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【妈妈帮】爱吐奶的宝宝,抬高上身会稍微好一点,怎么垫枕头

[2019-10-09 05:01:44] 来源:本站 编辑:小边 点击量:
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导读:宝宝枕枕头误区(二):爱吐奶的宝宝,抬高上身会稍微好一点,怎么垫枕头呢?原创作者:梧桐妈妈大小宝(跟北京大学医学博士,曾经的武汉同济医院主治医师,复旦大学儿童心理学博士后,二胎妈妈一起育儿!——这是同一个人……)如果宝宝很爱吐奶,医生建议抬高宝宝上身,该怎么垫枕头呢?绝大多数宝宝在出生头几个月都会有不同程

  宝宝枕枕头误区(二):爱吐奶的宝宝,抬高上身会稍微好一点,怎么垫枕头呢?

  原创作者:梧桐妈妈大小宝

  (跟北京大学医学博士,曾经的武汉同济医院主治医师,复旦大学儿童心理学博士后,二胎妈妈一起育儿!——这是同一个人……)

  如果宝宝很爱吐奶,医生建议抬高宝宝上身,该怎么垫枕头呢?

  绝 大多数宝宝在出生头几个月都会有不同程度嘴角溢奶或吐奶现象。这是为什么呢?刚出生的宝宝天生有吸吮需求,也就是他像贪婪的小金鱼一样,吃饱了或乳房吃空 了还会接着吸,这个动作会帮妈妈增长奶量,因为聪明的乳房会将奶水按需供应,宝宝吸吮的多,就分泌的多。一段时间后,大约数周至两三个月,宝宝的吸吮和妈 妈的乳汁分泌才能较好磨合,达到供需平衡,吐奶的情形就会少很多。如果一些妈妈天生奶水较多,或者过分使用吸奶器追奶,宝宝会吃下过多的奶水。大约过上 5~10分钟,通常在半小时内,他很可能会将这些多余的奶水吐出来。如果是人工喂养的宝宝,因为奶瓶里的奶水源源不断,宝宝因任何原因哭闹的时候不熟悉情 况的照料者也经常会奶瓶伺候,宝宝通常会吃下更多的奶水。另一方面,吃奶瓶的宝宝会吃下更多的气体,因为含住橡胶奶嘴的方式和含住乳头和乳晕的方式有所不 同,奶粉冲泡和混合过程中也非常容易产生细小的气泡,会让宝宝胃肠胀气。因此,人工喂养的宝宝通常会比吃母乳的宝宝吐奶的次数更多,症状也会更明显些。如 果母乳妈妈吃了宝宝胃肠胀气或过敏的食物,人工喂养宝宝也吃了让他过敏的奶粉或其他食物或药物,因胃肠胀气、肠绞痛而吐奶的情形还会更严重一些。症状比较 严重的宝宝还会因为过于频繁的吐奶,甚至会吐出血丝来,这多见于严重过敏的情形(有些母乳宝宝会吃破妈妈的乳头,吐出的血丝其实是妈妈乳头流出的血,需要 鉴别)。因此如果宝宝吐奶特别频繁且严重,奶里可能带着血丝,精神较差,体重不增,尤其是人工喂养宝宝,需要早些去咨询医生。

  宝 宝胃食道反折的his角发育程度也大不相同。有些宝宝吃很多奶水也很少吐奶,长得超高超重,另一些宝宝则可能经常吐奶。一般而言,早产宝宝和体重较低的宝 宝往往更容易吐奶,因为他们的各项发育都会相对落后些,his角也不例外。一般三四个月后,his角发育较为完善(此时宝宝吸吮需求也相应减弱一些,跟妈 妈乳房磨合得差不多了,两者供需基本平衡),吐奶的情形将大大减少。

  吐奶最大的问题,就是会让宝宝增加误吸的风险,且这个风险自然会随着吐 奶次数水涨船高——咽喉是食道和气道共同开口的地方,从食道吐出来的奶水,是有一定几率进入气道的,这是因为小宝宝各级神经中枢控制力度和喉咽部肌肉群协 调性不如成人,出现误吸后第一时间排除异物的咳嗽反射也不如成人强。母乳和牛奶作为异物进入气道,刺激各级气道反复痉挛并产生分泌物,引发过敏反应,并易 于继发肺部炎症。当然,牛奶相比母乳是更容易受到宝宝身体排斥的异物——过敏原,通常引发的症状会更重,继发感染的几率更高,治疗难度也更大一些。

  误 吸奶水后宝宝喉咙里会有呼噜噜的声音,会咳嗽、咳痰,肺部出现比较明显的罗音可能要在数日之后。也有些宝宝仅仅是呼吸音增粗,一直没有明显的肺部啰音或肺 炎表现。因疾病进展和转归有个过程,一旦怀疑出现误吸情形就要到医院咨询医生处理,回家严密观察宝宝情况变化,两三天后需要再找医生评估。早期治疗方式主 要是雾化,里面根据情况会加一些祛痰、解痉的药物,视情况考虑是否需要使用抗生素(雾化、口服或静脉使用)。

  梧 桐妈妈在此需要强调一下,看过一些网络文章,是一些不够专业的护理人员写的,建议宝宝吐奶后用手抠,梧桐妈妈是非常不推荐的。手抠催吐某种程度上是比较专 业的医疗操作,只有准确快速地刺激到咽部特定部位才有效果,对手法方式和宝宝体位都有严格的要求。用得不好还会将奶水推入咽部深处,宝宝继续呕吐前面有手 指挡着,或体位不当,宝宝还会惊吓抗拒而哭闹,反而会增加误吸风险!粗暴的操作还会损伤宝宝口中娇嫩的组织!更何况,我们此时需要的不是催吐,而是将已吐 出的奶水从宝宝口中快速排出来。用手抠不会加快排出速度,反而有可能将奶液阻推得更深入。另外,在那紧急情况下毫无医疗知识和经验的家人战战兢兢地将手伸 入宝宝口中乱抠一气,不仅起不到任何作用,也非常不卫生。

  看到宝宝吐奶,家人最需要做的事情是快速将宝宝侧过来,或抱起宝宝使其颜面朝下, 仍然是头高位,一只手前臂托住宝宝全身,另一只手轻拍宝宝后背(有些人在紧张的情形下会拍得很厉害,反而不利于奶水排出,还有可能造成脊髓震荡伤),帮助 他将奶水全部快速地吐出。一些人会提起宝宝的脚倒吊起来,也是非常不正确的做法,吐到嘴里的奶水不容易流到外面,进入气管的奶水也出不来。研究证实对溺水 的孩子,倒吊对其毫无帮助,已经进入气道内的水分完全无法排出,反而加剧会厌及其周边组织水肿敏感,加重堵塞上气道的几率。至于网上流传甚广的海姆立克 法,对于液体误吸物作用很有限,普通百姓在紧急状况下也很难得到操作要领。

  宝 宝睡着了,躺在床上,什么姿势能最大程度预防吐奶,也最大几率减少误吸呢?最佳姿势是抬高上身侧卧,这个姿势更容易将奶水快速、完整地吐出来。我们拿自己 一试便知——嘴里含一口水,仰躺或侧卧,水平或抬高上身,来回变换一下体位分别尝试将水吐出来试试看。显然仰躺、平卧吐出水需要的力气更大,呛到的几率更 高,这是受重力因素的影响(麻醉医生有时会将高误吸风险的患者采取头低脚高位仰卧,让呕吐物受重力影响往下流不易进入气道,这跟现实常见情形是不一样的, 麻醉状态下喉咽部各项反射非常弱,主动产生“吐”、“吸”、“咽”、“咳”等动作的力度较小,所以需要某种程度“倒”吊起来帮助“吐”出(异物下流),而 且麻醉医生还可以用器械帮助快速地吸引呕吐物)。

  另一方面,爱吐奶的宝宝,睡觉成了个大问题。宝宝吐奶时很容易醒,即使奶水没有吐出来,胃 食道反流、胃肠胀气、打嗝等,也让他们睡眠不安,经常难以入睡或惊醒哭闹(多数宝宝可以睡很好,如果睡不好,不能仅仅考虑安全感不足或习惯没养好,或只是 抱怨自己非常倒霉劳累,首先需要考虑一下养育问题,吃东西上是否有谬误纰漏,情绪上和睡眠秩序上是不是照料不周,具体见《夏娃的困惑——月子谣言粉碎机 婴儿护理及睡眠教养》一书睡眠秩序章节)。而胃食道反流导致的呕吐、腹胀、打嗝等情形,都可以通过抬高上身来缓解。

  因此,对于爱吐奶的宝宝,侧卧比仰卧好。有条件最好能抬高上身。

  事 实上美国儿科学会(AAP)在2005年提出的指南认为侧卧不是很稳定,应尽量避免。宝宝大一些便可能尝试翻身,有可能身体仰过来,或趴下。而趴着睡的姿 势,猝死风险至少会增加五倍。因此从安全角度讲AAP的建议是很有道理的。从防误吸的实用角度讲,侧卧还是可以考虑的,妈妈们可根据自身情况谨慎选择,对 刚出生不久的小宝宝需要更为精心严密的呵护。至于左侧卧还是右侧卧,有观点认为右侧卧时胃底开口朝上宝宝更舒服些,吐奶也会减少,事实上已有成人研究证实 两侧卧位舒适度和胃食道反流几率和严重程度差别不大,宝宝脏器游离度高,his反折不明显,躯体管道相对平直,理论上来讲这种差别更细微了。况且,很小的 宝宝可能还需要左右变化一下姿势,避免出现难看的偏头。

  那么,该如何抬高宝宝上身呢?原则上来讲,照料者应时刻注意保障他的颈背部在一条直 线上。实际操作上并不是那么容易,最好的方法仍然是妈妈的怀抱——婴儿脑袋靠着妈妈的臂弯,整个上半身搭在妈妈一条胳膊的前臂上,另一条手辅助托住宝宝的 屁股,这个最为常见的怀抱姿势便能很好地保持宝宝颈肩部连线平直。另一方面抱着宝宝他有最好的安全感,妈妈的体温和姿势能在最大程度上缓解他身体上的各种 不适,从而让其吐奶减少,睡眠质量提高。然而白天黑夜地怀抱宝宝可真是一件痛苦的差事,这对于刚生产完疲惫的妈妈们更是非常严峻的考验。宝宝也会养成这样 抱睡的睡眠习惯,长时间难于更改。当然使用背巾背宝宝,从而解放妈妈的双手,是不错的替代选择,你也可以调整背带的角度从而抬高宝宝上半身,一只手辅助托 住颈肩部,使其平直。

  其实,梧桐妈妈并没有找到权威的、可以广泛承认、易于执行和推广、极为安全的方式给宝宝抬高上身。医生一句“抬高上半 身”,说起来容易,做起来难。梧桐妈妈当时追奶过度,二宝宝也容易吐奶,自己也发明和尝试了许多抬高上身的办法。但这些都是个人体会,每种方法都有其优点 和缺点,有些甚至存在风险,你可根据自身喜好和习惯来选择适合自己和宝宝的方法,或自己尝试些小发明,也欢迎来信交流哦!

  梧桐妈妈现在将自己发明、发现的方法整理一下,以飨读者。1

  最好的方法仍然是抱宝宝。

  如 果是在白天,可以用背巾把宝宝背起来。如果仅仅是带着宝宝小憩,也可以试试看哺乳椅,抱着宝宝睡一会儿或看看电视。如果是在夜间,妈妈宝宝都得休息,可用 枕头等器械让自己抱得舒服,还能睡着。可以买很多枕头,一个垫在怀抱宝宝的手下面,这样可以让胳膊放松些,其他的枕头想放那儿都行,只要让自己舒服放松, 可以睡着,还能维持抱住宝宝姿势。妈妈可以尝试侧躺或半坐卧位,在自己需要着力的身子下面垫上枕头。当然,如果有医院病房里那种可以抬高上身的床最好,不 过一般家庭都不会有这个条件。

  使 用很多软绵绵的枕头和织物,怀抱宝宝贴身入眠的最大风险就是窒息!特别小的婴儿呼吸节律本不规则,时而急促,时而中断,时而叹气……看上去是如此柔弱乏 力。疲惫的妈妈睡熟了,有时候会改变自己的姿势或身体滑落,让织物、衣服、乳房或身体的其他部分堵住宝宝口鼻。一两个月之内的宝宝并不像我们想象的那样会 改变自己的姿势,哭闹引起大人注意,甚至仅仅是摆头将鼻子挪开一点!尤其是在他睡着的情况下。这一点绝对要引起足够的注意,万不可掉以轻心。

  因 此,垫上枕头抱宝宝相拥入眠,只适合更为警觉,中断睡眠后仍然易于入睡,睡眠质量较好的妈妈,并且拥有较多的防止宝宝窒息的知识和相关意识,有信心能照顾 好宝宝和自己。另外还能习惯这样非平躺姿势的入睡。这需要妈妈有一定的牺牲精神和较强的意志。枕头也不要选择过于柔软的品种,表面最好是棉布,不要覆盖绒 毛等,这些会增加宝宝窒息的几率。

  当 然,你也可以给保姆或老人抱,但这会给自己喂奶造成相当多的麻烦,疲劳苍老的老人也会非常辛苦。思念宝宝也是妈妈的天性,宝宝在隔壁不停哭吵,老人保姆不 停地抱怨,妈妈们也未必能睡眠得安宁。糟糕的睡眠习性一旦养成,宝宝有可能在数年内都会睡不好,睡觉前后哭吵很久,睡眠过程中易惊醒、闹抱,变成一个让全 家都头痛不已的“熊孩子”。

  当然,等到宝宝睡熟,尤其是数月后his角及胃肠蠕动功能发育较完善,妈妈宝宝磨合良好,吐奶的情形减少之后,还是得试图让宝宝躺着睡觉。梧桐妈妈仍然推荐侧卧奶睡。给宝宝培养固定的、良好的睡眠秩序,会让妈妈宝宝都在最大程度上受益。

  另外,对于爱吐奶的宝宝,可以在宝宝头下垫一条毛巾,脖子上戴上柔软的口水巾(粘扣最安全,避免勒住宝宝脖子),接住宝宝吐出的奶水,便于清洗和更换。这样会比清洗床单、枕头、里里外外的衣服等容易许多。

  2

  将宝宝放在腿上睡

  跟 宝宝躺在臂弯里的动作类似,也将自己一条腿像胳膊一样弯起来平放在床上,让宝宝头靠在膝盖上,整个身躯平放在小腿上,这样也能保持他的头颈和躯干较为平 直。为保持这个姿势舒服,也可以在身体需要的地方都垫上枕头。这个姿势喜欢的人不多,坚持的时间也不够长,膝盖那儿会比较酸,可以参考着看看。

  这个姿势梧桐妈妈自己用得也很少,大宝宝周岁左右发了一次烧,头疼得厉害吐奶,难于放下,梧桐妈妈和家人轮换着抱了一天一夜实在是太累了,晚上也心疼母亲和老公,就尝试了下这个姿势,妈妈宝宝间断地睡了一晚上,因此在别的方法都不太管用的情形下,或抱着太累了,不妨一试。

  这 个姿势很难堵到宝宝的小鼻子,然而腿比胳膊粗,太小的宝宝可能有跌落的风险。不过相比没有生命的枕头而言,妈妈的腿跟胳膊一样是活物,宝宝相对而言还是稳 固些,妈妈察觉到宝宝变化并迅速回应的几率也会更高一些。这也需要相对机警,睡眠质量较好,意志比较坚定的妈妈。另有个较大的缺点,妈妈膝盖处不好盖被 子,天冷的时候不太适合。

  3

  垫枕头

  将几个枕头摞起来再倾斜,调整下角度,侧面看就能得到一个垫高宝宝的三角 形。最上面的枕头需要稍微硬一点,下面的枕头可以软一些,否则宝宝一放上去就凹进去一个坑,要么没有调整好的三角形角度了,要么宝宝脖子可能会蜷起来。角 度不宜太大,枕头表面也不宜太光滑,否则宝宝容易滑落。为增加摩擦力,还能在最上面铺上一层旧毛巾,或直接套上毛巾枕套。

  宝宝放上去时可以 整个身体都放在倾斜的枕头上,或者让屁股以下在床面上保持平直,上身靠在倾斜的枕头上。实际操作而言整个身体都倾斜会简单些。可以在这堆垫着宝宝的枕头的 后方再垫高一些枕头,方面妈妈就这样保持宝宝身体倾斜的情形下侧卧喂奶。梧桐妈妈自己是垫朋友送的巨大的“叮当猫”玩具,我的头靠在它的肚皮或腿上给宝宝 喂奶。当然可以坐抱喂好宝宝,15~30分钟等他进入深睡眠再放下也未尝不可,不过宝宝放下容易醒来,也对睡眠秩序不利,具体可以参见《夏娃的困惑——月 子谣言粉碎机 婴儿护理及睡眠教养》一书睡眠章节。

  这个方法解放了妈妈的身体,而最大缺点是宝宝容易滑落!晚上妈妈自己睡熟了,宝宝摆摆头 等轻微的姿势,都有可能让他身体滑落到床上。宝宝滑落后往往身体蜷曲起来,头前倾咽部打折,奶水吐出时会受到一定阻力减缓流速,还没吐干净便吸了一口气, 因此容易误吸!上述小故事里的情形就是这样发生的。解决的办法并不多,垫块毛巾或使用毛巾枕套增加摩擦力,枕头的硬度不要太高也不要太低,枕头堆叠的斜面 也不要过高,并且需要妈妈睡觉时保持警觉。

  近年来,抬高上身的枕头,淘宝上有卖了。有的品种还有固定带,预防宝宝滑落。不过这种产品仍属民 间发明,很多是三无产品,可能存在散发气体污染、过于柔软或太硬、窒息风险、固定带不好翻身、填充物不合格等种种问题,国外权威网站也尚未明文推荐。各位 妈妈可以根据情况谨慎选择。

  4

  借用超市卖的澡盆中的洗澡架

  许多洗澡架中间是块比较紧的网布,可以保障宝宝身躯平直。洗澡架的一端垫枕头架高即可。宝宝即使身躯下滑,也很少像从枕头上滑落那样蜷缩起来,因为两边金属支架阻隔,宝宝下滑时也会保持身躯平直。

  不 过洗澡架有金属边框阻隔,不方便妈妈侧卧喂奶。另外中间网布的材质可能不那么舒服。洗澡架使用时间长了,网布可能会变松,宝宝身躯会下陷蜷缩,头背部脊柱 仍然有可能不自然地蜷曲。许多宝宝在两三个月时逐渐有了想翻身的意识,会扭动身躯,有可能会从洗澡架上翻下来惊醒大哭。因此,洗澡架更适合给很小的宝宝使 用,宝宝会抬头、试图翻身扭动之后如要使用,需要大人在一旁较为密切地监护。

  5

  使用可抬高上身的婴儿推车或婴儿摇椅

  这 类用品通常有抬高上身的设计,宝宝的小屁股在最低处,胸腹和腰部呈一定角度。一般还会有绑带固定宝宝不至于滑下。婴儿推车来回推有时能帮助宝宝入眠(宝宝 眼前场景反复单调地来回晃动有助于入眠,注意尽量不要路面不平颠簸),婴儿摇椅也是,不过梧桐妈妈并不推荐摇晃婴儿入睡,具体见摇晃婴儿章节。

  这 些产品抬高上身的设计很好,比较安全,婴儿推车还能让宝宝在户外轻松入眠,睡个好觉。宝宝清醒时也可以坐在婴儿摇椅里,看妈妈做家务或与妈妈互动。而如果 绑带过松宝宝仍有一定滑下的几率,这时身体最低弯折处不在小屁股那,而在脊背部,长时间保持这个姿势会对宝宝不利。绑带过紧不怎么透气,换尿布也不太方 便。当然使用这些器械,是不利于妈妈奶睡的。宝宝在推车里颠簸入眠,或摇篮摇晃入眠,都不利其良好的睡眠习惯和睡眠秩序建立。

  以 上这些办法仅供参考,每个人的情况还是不一样的。只是等到宝宝很少吐奶后,还是尽量将宝宝平放下来为好,宝宝需要建立睡眠习惯和秩序,妈妈轻松些,宝宝睡 眠质量也好些。注意添加辅食之后不要给宝宝喂太饱,特别是不容易消化的糯米之类,尤其是在睡觉之前。睡眠之中有可能咽部反射和控制能力减弱造成呕吐,也非 常容易误吸。许多新闻都介绍了这类悲伤的故事,妈妈们一定不要掉以轻心。

  如果给宝宝购置枕头,使用什么材质好呢?明儿且听笔者细细道来。

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  (本 文节选自《夏娃的困惑》丛书,作者冯欣源(微信公众号:梧桐妈妈大小宝,wtmmdxb),光明日报出版社出版。作者为北京大学医学博士,曾任武汉同济医 院主治医师,现为复旦大学社会心理学博士后,师从孙时进教授,主攻儿童心理学。读书期间亲自养育两个宝宝。版权所有,转载请注明出处。第一本《夏娃的困惑 ——全程实用母乳指导,史上最强哺乳谣言粉碎机》已 出世,孕妈妈、哺乳妈妈、新妈妈必备!书有幸得到各位大咖推荐——武汉同济医院妇产科冯玲教授,儿科刘 爱国教授,麻醉科梅伟教授倾力推荐!复旦大学社会心理系孙时进教授,武汉大学社会学系罗教讲教授倾力推荐!并作序!详情请加公号,点击后台右下方有书籍介 绍以及获得方式。)

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